实验室检查原因不明性不育

资料编辑:泰国试管婴儿   新闻时间: 2014-10-14 16:29:19    点击:    [ 点击打印 ]
  1.证实妇方有规律的排卵周期
  a.性激素水平正常,有正常的排卵期LH高峰等,基础体温呈双相,从基础体温表曲线可反映卵巢黄体功能是否健全。
  b.黄体期大于或等于12天。
  c.黄体期P>35nmoI/L。
  d.血催乳素(PRL)正常,PRL稍高于正常时,应予复查,并需考虑下列生理性因素对PRL值的影响:1)PRL呈脉冲分泌。2)黄体期增高。3)饱餐后增高。4)乳头刺激后增高。
  2.性交后试验(PCT)阳性:原因不明性不育夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹隆检查有无活动精子,难证性交是否成功,再取宫颈黏液观察,每高倍视野有20个活动精子为正常,尽管PCT是一个有争议的试验,但在不育检查中仍有一定的地位,目前国外约60%的是中心在常规作PCT,可检查宫颈黏液功能,精子成活率和穿透力等,当怀疑不育者有性功能障碍时,它能证实射精已发生在阴道内,此外,PCT也可提示精液-宫颈黏液的相互作用情况,并可作为免疫性不育的一种筛查手段,检查结果PCT阳性者,说明夫妇性生活正常、宫颈黏液功能正常、卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常,说明精子可以穿透宫颈黏液,具有正常的生育能力,阳性结果其意义相反,属于宫颈因素引起的不育症。
  3.宫颈黏液性状的检查:宫颈黏液,是由宫颈内膜细胞产生的一种分泌物,宫颈黏液不仅仅来源于宫颈本身的液体,宫颈黏液含有两种不同的上清液与胶冻液,宫颈黏液在孕育中有着特殊的作用,宫颈黏液的分泌受到卵巢激素的调节,在黄体期,宫颈黏液黏稠,宫颈黏液量少,宫颈黏液异常可导致不育症,宫颈黏液异常,精子就难以保持正常的活力,排卵之前宫颈黏液量明显增加,部分宫颈黏液的异常是疾病造成的,一般在排卵期可观察到宫颈黏液的改变,并可取宫颈黏液做镜检,看羊齿状结晶,了解黏液是否有利于精子穿透,进入宫颈。
  4.直接抗精子抗体:采用免疫学方法,检测血、精液、宫颈黏液中抗精子抗体、抗卵秀明带抗体以及抗子宫内膜抗体、卵巢抗体等所致的免疫性不育症,对抗精子抗体免疫还可做精子凝集试验、精子制动试验和性交试验等。
  5.两次精液分析正常,免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验(MAR)阴性。
  此外,为诊断原因不明性不育,医师和病员必须做到以下要求:病员必须把可能影响生殖的因素如实告诉医师,如全身性疾病、有关职业、生活、工作环境、有无性病、毒品、不洁性生活、烟、酒及特殊药品史等。而医师应能全面采集病史和做细致的体检,进行综合分析、然后做必要的临床和实验室检查,这样不少病人可找到病因。